哺母乳怎麼避孕？

文⊙羅馨雨

哺乳期避孕有很多方式，最普遍的是男用保險套，不過有人不想用、不喜歡，尤其哺乳期女性普遍陰道乾澀，很不舒服。吃純黃體素避孕藥（哺乳時，特別是頭六個月，不能吃含動情素和黃體素的複合型避孕藥喔），有人會忘記，或有些人因為副作用（噁心、長痘痘等等）不喜歡。

裝宮內避孕器（IUD）也是一個方便的選項。IUD有兩種，一種是非荷爾蒙的銅製避孕器，效期長達10年，一取出就可懷孕。另一種是荷爾蒙型的蜜蕊娜Mirena。Mirena的荷爾蒙僅施放在子宮內，不會全身循環，效期3-5年，除避孕外，有時還作為經血量過多的治療方法之一。

此外，也有一些比較不那麼流行的避孕方式，這些也不會影響哺乳。

易貝儂Implanon：皮下植入型避孕器，是一根類似火柴的小塑膠棒，緩速釋放黃體素到身體裡以達避孕效果。在門診動小手術植入非慣用手內側，效期達三年。
（請參考：送子鳥生殖醫學中心網頁）


舞悠NuvaRing：避孕環，不用手術，可自行置入，一個使用三週後取出，休息一週（經期）後換一個新的。（請參考：台北安媞婦產科診所網頁）

狄波 Depo-Provera：肌肉注射型黃體素，三個月打一次，有案例說會稍微影響乳量，建議產後六個月之後再施打，另有一項研究稱Depo不會影響乳量。
（請參考：奇美醫院生殖醫學中心網頁）

女用保險套 Femidom：自己使用前置入，使用後取出，不需依靠男性即可使用。
（請參考：kingnet國家網路醫院網頁）

殺精劑：殺精劑有很多種類，錠劑、栓劑、膠劑等等。失敗率可高達20%，需搭配其他避孕方式使用提高成功率。

子宮帽/宮頸帽（Diaphragm/Cervix Cap）：這個也是由自己放置，搭配殺精藥劑成功率高。詳細使用請參考以下網址：機械型避孕法


補充：
似乎頗受歡迎的哺乳期無月經避孕法（Lactational Amenorrhea Method, LAM）僅在產後頭6個月有效，並且一定要滿足以下三個條件：
1. 母親還沒恢復月經
2. 純母乳哺育（日奶間隔不超過4小時，夜奶不超過6小時，沒給水沒給配方沒給果汁沒給奶嘴，通通沒有！注意！沒給奶嘴喔！！）（有研究報告指出純母乳瓶餵實施此法避孕有5%失敗率，且更須嚴格遵守日間集乳間隔，但也有人說瓶餵無法避孕，請媽媽自行斟酌）
3. 產後未滿六個月
不過，儘管滿足以上三個條件，使用哺乳期無月經避孕法還是有1.5%的機率會懷孕，咦～愛租以喔！

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不過種種方式只有保險套可以有效防止性病，其他都不行！而每一種都有其好處和副作用。媽媽們最適合採用哪種避孕方式，記得跟自己信任的醫師討論，根據醫師的建議，並且參考自己和伴侶的意見，傾聽自己的聲音，選擇最不影響自己身體和生活方式的避孕法才好喔！

References：
1. http://hospital.kingnet.com.tw/books/two-edu/method.html
2. 《Core Curriculum for Lactation Consultant Practice》, International Lactation Consultant Association
3. http://www.babycenter.com/0_lactational-amenorrhea-method-lam_1477017.bc
4. http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=protocol_13.pdf